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鷹潭市打通醫保經辦服務“最后一公里” 為參保群眾提供貼心的醫保經辦服務

來源：江西日報 ? 2022-10-26 08:07:02

近年來，鷹潭市聚焦醫療保障民生領域“急難愁盼”問題，持續推進醫保服務網上辦、就近辦、幫代辦，打通醫保經辦服務“最后一公里”，為參保群眾提供更便捷、更高效、更貼心的醫保經辦服務。

今年77歲的蔣太平是鷹潭市一家企業的退休職工，一直隨子女定居浙江省金華市，因患高血壓、冠心病，異地就醫是常態。以往看病，每次都要先行墊付資金，再帶著一疊證明材料回鷹潭市報銷，這成了蔣太平的一件煩心事。

蔣太平遇到的難題并非個案。為解決參保群眾異地就醫備案、報銷往返跑等難題，鷹潭市醫療保障局依托江西智慧醫保手機軟件、國家醫保異地結算平臺、贛服通、微信、電話等多種渠道，讓參保群眾自助辦理，并取消提供身份證復印件、醫囑單復印件、異地住院證明等材料，實現異地就醫備案“最多跑一次”，甚至“一次不用跑”。截至今年9月底，鷹潭市異地就醫備案人數5.38萬人，結算人次10.66萬次，結算金額9.53億元。同時，鷹潭市還推動定點醫療機構接入異地就醫結算平臺，全市接入異地就醫結算平臺的兩定機構211家，其中三級醫療機構3家，二級醫療機構16家，一級醫療機構22家，藥店138家，極大方便了參保群眾異地就醫。

除不斷簡化辦事材料和流程，通過“網上辦”為參保群眾帶來便捷高效的醫保經辦服務，鷹潭市還把醫保經辦服務窗口從市區搬到鄉鎮，進而延伸到村和社區，做優基層醫保經辦服務圈，將城鄉居民基本醫療保險參保和變更登記、參保征繳、門診特殊慢性病審批代辦、異地轉診備案代辦、異地就醫零星報銷、醫療救助手工報銷等26項業務下沉到基層，讓參保群眾實現醫保業務“就近辦”。

對此，余江區蘇家村村民蘇佑喜的說法頗具代表性。“以前每次都要趕到市區或鎮里才能辦醫保相關手續，現在足不出村，到村委會就可辦好。醫保窗口開進村里，給我們辦事帶來了很大的方便。”

讓參保群眾少跑腿、辦成事，鷹潭市醫療保障局的探索遠不止于此。針對近年來鷹潭市患慢性病的人群基數不斷擴大，鷹潭市醫療保障局緊盯參保群眾的煩心事、操心事、揪心事，抓痛點、破難點、疏堵點，不斷探索“慢病快辦”的實招。一方面，將門診慢性病備案工作延伸至全市各鄉鎮便民服務大廳，幫助患者實現門診慢性病辦理“零跑腿”，另一方面，按屬地管理、分級負責原則，織密四級經辦服務網絡，落實縣級醫保服務有“專廳”、鄉鎮有“專窗”、村有“專人”，創新便民服務舉措，推出“村級代辦”、幫“跑腿”業務，村干部上門為轄區群眾特別是重疾、殘疾、高齡的慢性病參保群眾提供幫辦或代辦醫保相關業務，讓參保群眾足不出戶就能辦好醫保業務。

鷹潭市以需求為服務導向，主動為轄區新成立的企業提供上門服務，為重點企業配備醫保幫辦專員。在這一過程中，鷹潭市醫療保障局還廣泛收集企業醫保經辦人員、辦事群眾的意見和建議，形成一套詳細具體的醫保經辦服務指南，不僅可有效幫助企業網上辦理醫保業務，還能讓企業員工足不出戶完成醫保業務辦理，有效節約了新成立企業的醫保辦理工作量，為企業員工提供了便利。(記者 洪懷峰)

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