心脏功能衰竭治疗的新方法—心脏三腔起搏（ CRT ）

    充血性 心力衰竭 是一种复杂的临床征候群，是各类心脏病的严重阶段或终末期表现，其发生率高，预后差， 5 年存活率与恶性肿瘤相似。长期以来，对心力衰竭的治疗主要以药物为主，然而，药物治疗具有一定的局限性，尤其是对心功能 NYHA III-IV 级病人的症状改善有限，且对长期生存率的改善不理想。而近年来心脏再同步治疗（ CRT ）用于药物治疗无效或效果差，同时合并心室收缩不同步的难治性 重度心力衰竭患者带来了希望。

    目前国内外研究认为慢性 心力衰竭 患者心脏收舒功能存在以下三个问题： 1 、房室顺序不同步；  2 、双心室间收舒不同步   3 、室内收舒不同步。这些收舒的不同步通常导致非有效性收缩、舒张期充盈受限和瓣膜返流，从而降低心脏搏出量，促使心力衰竭发生。心脏再同步治疗就是植入三腔起搏器恢复不同步的心脏收舒功能，其主要作用机制是缩短心室内传导时间，恢复双心室收缩的协调性，减少二尖瓣反流，延长左心室舒张期有效充盈时间，增加心排血量，达到治疗心力衰竭的目的。

    我国的 CRT 适应证： 1 、缺血性或非缺血性心肌病， 2 、充分抗心力衰竭药物治疗后， NYHA 心功能分级仍在 Ⅲ 级或不必卧床的 Ⅳ 级， 3 、窦性心律， 4 、 LVEF≤35% ， 5 、 LVEDD≥ 55mm ， 6 、 QRS 波时限 ≥120ms 伴有心脏运动不同步。

    我科于近年为多名患者进行了 三腔起搏器 治疗，手术及远期随访效果好。我们术前严格掌握适应证并作好充分的准备，术者具有丰富的器械植入经验，术中规范操作、严密观察，发现问题及时处理，以减少严重并发症的发生。

心房扑动的射频消融治疗

    心房扑动（简称房扑）是一种常见的心律失常，据估计约占整个室上性心动过速的１０％，男性多于女性。与其它房性心律失常不同，房扑的发生与器质性心肺疾病显著相关，并可导致患者一系列的不适症状。因此，积极治疗房扑有重要临床意义。

    过去我们主要采用药物治疗房扑，但是治疗该种心律失常的药物往往有很多副作用，尤其是可以引起新的心律失常，包括各种室性心律失常，如室速、室颤，有时可严重影响血流动力学，甚至危及生命。对个别患者偶采用胸外直流电复律及安装体内除颤器。

    通过医学工作者多年研究房扑发生的病理生理和解剖机制，目前，导管射频消融治疗房扑已成为安全、可靠、成功率高且不易复发的重要措施。射频消融治疗房扑主要有以下优点： 1 、可以减少症状； 2 、减少远期血栓栓塞事件的风险； 3 、提高生存质量。因此对于（ 1 ）有明显症状，且药物难以控制的房扑；（ 2 ）病人希望不依赖药物或器械治疗而改善生活质量的患者可以根据自身情况采用不同的射频消融方法治疗房扑。

植入式除颤器

    心脏突然停止跳动，造成有效排血的停止，称心脏骤停，即心脏性猝死。骤停的原因较多，但以心血管病为多见，如冠心病引发的室速、室颤、心脏停搏等。心脏骤停发生时，病人意识丧失，四肢抽搐，脉搏、呼吸消失。由于脑细胞对缺血缺氧最敏感，一般 4 分钟发生不可逆损害， 10 分钟就会发生脑死亡。目前 88% 的心脏骤停发作是由于心律失常导致，而治疗心脏骤停最有效的方法是心脏除颤。

    植入式除颤器— ICD 是一种很微小的装置。 ICD 可以 24 小时连续监测您的心律，就像随身携带急救室，一旦 ICD 识别出异常心律， ICD 就会发放治疗程序予以纠正。 ICD 治疗心脏骤停的有效率达 98% 。 ICD 是国际权威心脏病机构推荐治疗心脏骤停的首选疗法。

    ICD 同心脏起搏器一样植入在人体上胸部，不需开胸手术，手术一周左右就可以出院，出院后恢复正常人一样的安全生活，可以放心使用家用电器、手机等。术后仍需按时服药，要定期随访医生。我院开展该项工作以来，挽救无数患者的生命，收到了良好的社会效益。