巨大 PDA （动脉导管未闭）封堵成功一例

    2007 年 3 月我院首例巨大 PDA 患者在心内一科成功封堵，添补了我院在治疗高难度先心病这一领域的空白。患者齐某， 35 岁，因胸憋、气短 30 余年住院，入院后测血压 220/30mmHg, 胸骨左缘可闻及 V/VI 级双期收缩期杂音，双下肢中度指凹性水肿，不能平卧，行心脏彩超：主动脉环部内径 26mm ，升主动脉内径 28mm ，左房前后径 56mm ，左室舒张期前后径 74mm ，左室收缩期前后径 59mm ，室间隔厚 9mm ，搏动幅度 9mm ，左室后壁厚 9mm ，搏动幅度 8mm ，右室流出道 20mm ，主肺动脉内径 32mm ，右室横径 25mm ，右房横径 23mm ，射血分数 40%, 降主动脉与左肺动脉之间可见一管状样结构相通，管道宽约 1.8CM ，长约 0.6CM , 收缩期及舒张期均可见一束以红色为主的五彩血流信号由降主动脉经导管射入肺动脉，最大分流速度约 4.8m /s ，压差约 78mmHg, 诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，左向右分流，肺动脉高压（重度）。患者家属要求行介入根治，考虑到患者血压高合并重度心衰及重度肺动脉高压，手术风险大，田福利亲自制定手术计划，经过一段时间的治疗后患者心功能有所改善， 2007-03-30 日患者被推上手术台，经过半小时的手术，将直径 20mm 的封器成功释放，术后测肺动脉压 30mmHg, 血压 120/70 mmHg ，心脏杂音消失，手术成功，术后随访至尽，患者无特殊不适。 PDA 为先心病一种，内科介入治疗以其创伤小，无痛苦等优点为广大患者所接受， PDA 直径大于 14mm 为巨大 PDA, 介入治疗风险大，心内一科成功完成直径 18mmPDA 封堵，在张家口尚属首例。