 大肠癌腹腔镜切除术:我科率先引进并成功开展了腹腔镜大肠癌根治术这一先进技术,它是一种新型的微创切除技术。它是通过腹腔镜将腹腔内脏器显示在显示器上,并在它的指导下通过专用的套管置入各种特殊手术器械,进行分离、止血、切除、吻合等操作。目的是为了减少手术创伤、缩短术后恢复时间及获得和开腹手术一样或更佳的手术效果。有腹壁切口小、胃肠道干扰小、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠道功能恢复快,且术中肿瘤受挤压小,手术视野开扩清楚,手术后恢复快,免疫功能受影响小,术后可较早接受其他治疗等优点。腹腔镜可以在直视下达到较深骶前间隙,加上超声刀可靠的止血功能,可以准确的将直肠系膜锐性解剖,完全可以达到Heald提出的“直肠系膜全切除(TME)”原则的要求,从而达到与开腹手术同样甚至更好的外科治疗效果。本手术因其对胃肠道及全身影响小,术中出血少,术后疼痛轻,胃肠道功能恢复快,住院时间短等优点,深受患者欢迎。本科室已率先开展此项技术,达到国内领先水平。因为具有切口小、痛苦少、腹腔内脏器骚扰轻、神经保护确切、保肛率高、术后恢复快等特点,深受病人的欢迎。  无张力疝修补术——疝手术的里程碑:传统疝修补术是以较粗的手术缝线把腹壁缺孔强行缝合在一起,由于缺孔组织间有一定距离,组织间张力大,手术后疼痛剧烈,而且有张力的缝合还容易导致手术后疝的复发。传统疝修补术要求病人术后卧床三天,出院后休息三周,三个月不能参加重体力劳动。其复发率也高达10%-15%。 1989年美国外科医师Lichtenstein首先提出了无张力疝修补术的新概念,这种修补是以人工生物材料作为补片,用以加强腹股沟管的后壁,称为平片式无张力疝修补术,此法克服了传统手术对正常解剖的干扰,而且缝合无张力。与传统的手术相比,其优点显而易见:1.手术适应证广泛,适用于各种初发和复发的腹股沟疝、切口疝及膈疝等,许多老年患者合并有心脑血管疾病、如脑梗塞,偏瘫、肺心病、肝硬化等病,无法接受传统手术方法,均可采用这种术式治疗此病;2.手术多可在局麻下进行,术中组织分离少,很少干扰正常解剖结构;3.术后无需长期卧床,术后即可下地活动,恢复时间短;4.局部痛感轻微,术后短期或长期并发症的发生率显著降低。5.术后疝复发率显著降低,﹤1%。张力疝修补术与传统疝修补手术相比无论是在理论上还是在实践中都是一次巨大的飞跃,手术操作更加简化,手术效果明显提高。  双吻合器治疗超低位直肠癌:双吻合器技术是在使用可旋转头直线型闭合器和圆型吻合器配合下完成的保肛手术,这种技术的问世和应用大地提高了低位直肠癌,尤其是超低位(肿瘤距肛缘3
-4cm
)直肠癌切除后吻合的成功率,给大部分应用传统技术需要腹壁肠造口(挂粪袋)的病人带来了福音,减轻了病人的心理和身体的创伤,同时也提高了生存质量。双吻合器技术是临床成熟的手术方法,在直肠癌保肛门手术中充分显示了其优越性,具有操作快捷、安全可靠、效果确实及远期效果好的优点,是低位直肠癌患者不得不考虑选择的一种方式。  置入记忆支架消除消化道梗阻:中晚期大肠癌伴肠梗阻多见于老年、晚期病例,发生在左半结肠和直肠较多。在老年人低位肠梗阻中,大肠癌引起者占73.8%,由于肠腔含有大量细菌。病人多有高龄、衰弱、伴发病等多种因素,临床治疗存在不少困骓。以往的治疗方法要在腹壁上施行永久性或临时性的结肠造口中,也就是粪便不再从肛门排出,而是改道从腹壁上排出,对此许多病人很难接受,生理和心理创伤都很大,严重影响生活质量。将记忆支架置入大肠梗阻部位,复形扩张后病人能顺利恢复肛门排便,从而避免了结肠造口中,成为一种痛苦小,安全有效的的微创治疗方法,对失去手术根治机会或难以耐爱手术者,可用该法姑息性治疗,解除梗阻保证正常排便。对可以施行根治性切除者,在解除梗阻后经充分肠道准备,创造Ⅰ期手术切除的机会。 全胃肠道外营养——禁食病人的营养保证:全胃肠道外营养(Total
Parenteral Nutrition,TPN)是用完全的营养要素(由氨基酸、糖、脂肪、维生素和微量元素组成),由胃肠道外途径直接输入到血液中,起到营养支持作用。此种营养方式在纠正氮平衡、加速创伤愈合、提高抵抗力等方面有重要作用。胃肠外营养(TPN)分为二类:一是作为营养支持,针对一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足的病人;另一类是作为治疗的重要手段,指术后胃肠道需要休息、减少胃肠道消化液分泌的病人,从而可促进胃肠道伤口愈合和炎症消退。TPN能使病人不需要经消化即能得到营养,是治疗危重病人的重要措施。胃肠外途径(静脉)补充机体所需各种营养成份是强化性营养支持疗法,在胃肠疾病患者治疗中具有重要意义:①使不能通过膳食获取营养的患者恢复或维持机体良好的营养构成,达到接近基本正常营养状态的目标;②使肠道休息,减少食物对肠道黏膜的刺激或致敏,促进疾病痊愈。③使胃肠道及胰腺分泌减少,降低胃肠动力,减少胃肠道细菌过度生长,减少病变胃肠道的代谢需要等。④停止经口摄食可改善患者的腹痛、腹泻等症状,在有肠-腹壁瘘管者,可减少引流量。
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