1987 年,法国首先成功实施第一例腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜技术以创伤小、痛苦轻、住院短、术后恢复快、疤痕小等优点,深受病人及医生的欢迎。 90 年代初,美国学者把腹腔镜技术应用到泌尿外科领域。但腹腔镜手术与开放手术相比,术者操作更为困难,泌尿系器官如肾上腺、肾脏、输尿管均位于腹膜后,但后腹腔手术空间相对狭小,缺乏清晰的解剖标志,且后腹腔过多的脂肪组织妨碍了腔镜操作。一定程度上限制了后腹腔镜手术的推广应用及普及。但后腹腔镜径路能直接迅速进入手术视野,分离组织少,损伤轻,对腹腔脏器干扰少,且避免了结核、感染性积液或肾肿瘤在腹腔内种植播散。
腹腔镜应用于泌尿外科十余年来,取得了很大进展。我科近两年来,开展各种腹腔镜手术 30 余例,均取得成功。手术效果满意,标志着我院在微创手术方面又迈上一个新台阶。目前我科已成功开展以下腹腔镜手术:
腹腔镜肾囊肿去顶术:能取得与开放手术同样的效果,但手术打击和并发症要少得多。与开放手术相比,该手术损伤小,恢复快。一般单纯肾囊肿切除术可在 30 分钟左右完成。
肾上腺切除术:适应证主要包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。一般认为腹腔镜切除术是肾上腺手术的金标准。术后无明显并发症。
腹腔镜精索静脉结扎术:腹腔镜精索静脉结扎术不会漏扎曲张的精索静脉,疗效满意,住院时间短,一般术后 2 天左右即可出院。
我科还成功开展了腹腔镜肾盂癌根治术,正积极准备进行输尿管切开取石、肾盂成形术等更高难度的手术。
肾移植:
我国的器官移植发展始于 50 年代末, 1960 年,著名泌尿外科专家吴阶平院士进行了我国首例肾移植。到 70 年代末肾移植作为治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法在我国大城市逐渐推广,近年来我国每年完成肾移植 5000 例以上。我院自 2001 年成功实施肾移植手术。到目前已多次开展近 20 例,均获得成功。目前所有病人肾功能良好,生活质量明显改善。
绿激光前列腺汽化术 绿激光前列腺汽化术( PVP ):前列腺增生是老年男性的常见病,多发生于 60 岁以后,病人因排尿困难导致生活质量降低,并可进一步加重,导致尿路感染、尿潴留、肾积水、慢性肾功能不全、膀胱结石等多种并发症,危胁众多老年男性的身体健康。对于药物治疗无效或症状重的病人,一般需要采用手术治疗。由于传统的开放手术前列腺摘除术痛苦大,出血多,经尿道前列腺电切术可能出现电切综合症等并发症,很多年老体弱的病人手术风险增大。 2004 年我院引进的美国进口绿激光系统(当时是国内第 5 台),较好地解决了这一问题。两年多的实践证明,经尿道绿激光前列腺汽化术( PVP )具有安全性好、效果好、不开刀、痛苦少、出血少等优点。
绿激光膀胱肿瘤汽化术:经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤,可以达到与经尿道膀胱肿瘤电切术同样的效果,并且具有安全性好、无闭孔神经反射、不开刀、痛苦少、出血少等优点。绿激光还可用于治疗尿道狭窄、输尿管口膨出等疾病。 |