|
|
|
硬膜外腔阻滞麻醉
|
目的：将局麻药注入硬膜外腔，产生椎旁阻滞、经根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根、以及局麻药弥散过硬膜进入蛛网膜下隙产生"延迟"的脊麻。
适应证：适用于腹部手术、颈部、上肢及胸部手术，此处凡适用于蛛网膜下隙麻醉的下腹及下肢等手术，均可采用硬膜外麻醉。
禁忌证：严重贫血、高血压症及心脏代偿功能不良应慎用，严重休克病人、穿刺部位有感染病灶者应为禁忌。
术前准备：应注意有无硬外麻的并发症，确定麻醉方案，术前可给安定类或(和)阿托品。
方法：患者取侧卧位，确定穿刺点，常规皮肤消毒，穿刺点用1%普鲁卡因作皮内、皮下及棘间韧带逐层浸润，用左手示、拇两指固定穿刺皮肤。将穿刺针在棘突间隙中点与病人背部垂直，针尖稍向头侧缓缓刺入，并仔细体会针尖外的阻力变化，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失的"落空感"提示已进入硬膜外腔术后并发症：
1.全脊麻：主要是穿刺针误入蛛网膜下腔而未能及时发现，注入过量局麻药物引起，处理原则是维持病人呼吸和循环功能。
2.硬膜外血肿：是由穿刺出血引起。主要是预防，对有凝血功能障碍的病人避免应用硬膜外阻滞，若发生出血后可用少量生理盐水多次冲洗。
3.感染：应加强无菌操作，严格掌握适应证。
|
|
| 麻醉科版权所有 [2004-2008] |
|
