对脊柱微创外科手术的粗浅认识

党耕町

    减压、矫形、固定及融合是脊柱手术的直接目标，并由此达到治疗疾病的目的，由于脊柱的解剖部位深在、结构复杂，所以大多数脊柱外科的手术创伤较大，风险也大，因此，在脊柱外科领域中，微创外科技术的应用与发展在一定的空间，上个世纪 80 年代以来，脊柱外科的微创手术有了长足进展，从经皮穿刺切吸或激光汽化治疗较单纯的腰椎间盘突出症，到胸椎间盘切除、较局限病灶清除、腰椎前路短节段的融合，以及内窥镜下胸椎前路手术矫正侧凸畸形等等，应发说随着术中监视系统的发展与微创手术器械的改进，在脊柱外科中会有越来越多的手术采用微创技术，或者常规手术与微创技术相结合的方法实现治疗的目的。然而，由于解剖结构上的特点，在脊柱疾患治疗中采用微创技术远比胸腔、腹腔及盆腔脏器上困难得多，脊柱微创外科的发展过程表明，微创是一项技术、一种手段，疾病的治疗效果才是追求的目标。忽视后者，一味追求微创是不可取的。针以不同疾病、不同部位的解剖特点研究与制造适宜用的微创器械为开展脊柱微创手术的前提是：骨科医师的临床经验和微创技术操作训练应视为必不可少的条件；严格选择适合微创技术治疗的病种、部位和手术途径往往是避免意外伤害，获得成功的基础。有些作者在常规手术的某些步骤中采用穿刺等微创操作，明显减少了常规手术的创伤，所以微创称作“ ininimal invasive surgery ”也好，“ less invasive surgery ”也罢，其目的在于改进手术技术，减少手术创伤，取得更佳的疗效。