微创时代的纤维胆道镜保胆取石术

保胆取石术经历了胆囊造瘘取石术、经皮胆镜碎石清除术（PCCL）和纤维胆道镜保胆取石术3个阶段。     纤维胆道镜保胆取石术适应证：（1）胆囊功能正常是必须具备的条件。胆囊壁光整无明显增厚，B超测定空腹与脂肪餐后胆囊收缩面积大于30％；（2）无症状或有轻微症状且病史较短；（3）单发胆囊结石或多发胆囊结石数量少且体积小。     正确选择手术适应证可提高疗效，减少术后结石及胆囊炎复发，更能体现纤维胆道镜保胆取石术的优势。不恰当地选择病例，盲目追求保胆取石将使胆囊结石的治疗事与愿违。     纤维胆道镜保胆取石术禁忌证：对于胆囊萎缩、急性炎症、胆囊壁增厚明显大于4 mm，胆囊收缩功能不良、胆囊管存在部分或完全梗阻、胆管内并存结石、急慢性胰腺炎病史、胆囊结石并存息肉样隆起性病变或疑有胆囊癌者必须切除胆囊。     功能性胆囊结石病：指胆囊还具有存储、浓缩及排出胆汁等生理功能。脂餐后胆囊收缩面积大于30％，无胆囊萎缩，胆囊壁无明显增厚及不均匀增厚，无明显水肿，症状较轻。     非功能性胆囊结石病：指症状较重，脂餐后胆囊收缩不明显，胆囊壁不光整、明显增厚或萎缩、水肿及怀疑有癌变。